Fargo Co., Ltd. - Credit Card Information Fax Form

Форма авторизации списания средств с кредитной карты: фирме Fargo Company Limited

Пожалуйста, заполните форму ЛАТИНСКИМИ БУКВАМИ и вышлите по факсу : +(662) 219 1713

Факсовая форма

Дата транзакции :

Персональные данные :

Имя	: ................................................................................................................
Телефон	: ................................................................................................................
Адрес e-mail	: ................................................................................................................

Данные для оплаты :

Тип кредитной карты	VISA MASTER
Номер кредитной карты	: ................................................................................................................
Вод VCC (последние 3 или 4 цифры на оборотной стороне карты, справа, на полоске для подписи)	: ................................................................................................................
Имя держателя карты	: ................................................................................................................
Карта действительна до (ММ/ГГГГ)	: ................................................................................................................
Пометки :	: ................................................................................................................
	................................................................................................................
Подпись держателя карты	: ................................................................................................................

Данные бронирования

Название отеля / турпакеты : ..........................................................................................................................

Тип номера

Дата заезда (день/месяц/год)

Дата выезда (день/месяц/год)

Имена путешествующих :

Я понимаю, что данная оплата будет произведена в пользу Fargo Co., Ltd, и в случае возникновения каких-либо проблем с моим заказом я свяжусь с Fargo Co., Ltd для разрешения проблем, по электронной почте reservation@fargotravel.com или позвоню (662) 219 1722 (с автоответчиком)